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南方农村报
06版: 健康
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女子甲状腺肿瘤11厘米 新辅助治疗缩小后切除
来源:
南方农村报
时间:
2024年10月10日
版次:
06
巨型甲状腺肿瘤压迫气管,侵袭喉返神经,根治性手术机会渺茫……年近36岁的陈小姐(化名)如何才能从这场危机中搏得一线希望?日前,中山一院甲状腺外科主任吕伟明教授、副主任徐向东副教授成功通过新辅助治疗将陈小姐的肿物缩小后,为她顺利手术“拆瘤”,保住性命。
据了解,陈小姐去年便发现自己的脖子右侧出现肿大,经当地医院诊断为甲状腺肿并接受了药物治疗。然而,四个月后,肿物非但没有消退,反而迅速增大,导致她出现呼吸困难、吞咽困难等严重症状。紧急之下,她慕名来到中山一院求治。
接诊医生为陈小姐进行了全面检查,发现其右侧甲状腺肿物最大直径已超过11厘米,不仅严重压迫气管,还包绕食管、右侧颈总动脉等重要结构,手术风险极高,根治性手术机会渺茫。面对这一棘手病例,中山一院甲状腺外科主任吕伟明教授、副主任徐向东副教授迅速组织多学科会诊,邀请相关科室专家共同商讨治疗方案。
经过深入讨论,专家们一致认为,由于肿物过于巨大且位置特殊,直接手术风险极大,且难以确保清除所有肿物。因此,他们决定先采用新辅助治疗手段,通过药物或其他方式缩小肿物体积,为患者重新赢得手术机会。
在新辅助治疗期间,治疗团队为陈小姐进行了肿物基因检测,发现其携带EGFR基因突变,这意味着她有望通过靶向药物进行新辅助治疗。于是,专家们为患者制定了详细的治疗计划,并成功实施了“颈部肿物切除活检+气管切开术”,进一步明确了诊断。
经过五个月的靶向治疗,陈小姐的肿物明显退缩,体积缩小了近一半。此时,多学科专家再次评估患者病情,一致认为已具备手术条件。于是,吕伟明教授主刀,为患者实施了复杂的手术,包括双侧甲状腺全切除、双侧中央区及右侧侧区淋巴结清扫、双侧喉返神经探查等。
术中,专家们发现患者的右侧喉返神经已因肿瘤侵袭而丧失功能。在吕伟明教授精细的操作下,他们成功保留了患者的左侧喉返神经和甲状旁腺,手术历时8个多小时顺利完成。术后,陈小姐恢复顺利,已于近日出院。 □中一
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