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南方农村报

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阿叔排便困难 肠管肿瘤惹祸

来源:南方农村报时间:2024年12月28日版次:06

  出现腹胀腹痛、腹部肿块、排便不畅等症状时要警惕肠道肿瘤。

  日前,一位50多岁的阿叔肠管被鸭蛋大的肿瘤堵住,腹胀、腹痛,排便困难,令他寝食难安,苦不堪言,在高州市人民医院多学科团队合作下,成功摘除直肠和乙状结肠连接处肿瘤,让他喜获康复,现已康复出院。
  这位阿叔姓赵(化姓),长年在外地打工,最近他频繁腹胀腹痛,排便不畅,每次持续一周,好不容易排空后又便秘。在当地医院被查出“直肠和乙状结肠连接处恶性肿瘤伴不完全肠道梗阻”,肠管下段被一颗鸭蛋大的恶性肿瘤堵住,肿瘤几乎完全堵住并穿透肠管长到肠外壁,伴肝脏、腹腔淋巴结转移,当地医生认为肿瘤大且有转移,切除肿瘤风险高,即使手术切除肠肿瘤,其他部位的多发肿瘤也难以完全清除;不切除肿瘤,便秘问题又难以解决。遂在腹部临时开个造口,排泄物从腹壁造口排出来,不经过肿瘤堵住的下段肠管,暂时解决排便问题。
  做完造口术的赵叔觉得肿瘤就像一个定时炸弹,只有拆除了才能解决根本问题,经过多方打听,最后来到高州市人民医院求医。经过诊断,他除了直肠、乙状结肠恶性肿瘤,还存在肠系膜上动脉局限性夹层、支气管哮喘、双侧大脑半球多发缺血灶的基础疾病。
  病情复杂,该院组织了肛肠痔疮科、综合血管介入科、神经内科、呼吸内科、麻醉科、外科ICU多学科专家大会诊,详细分析病情,制定了“先化疗缩小肿瘤,再行手术切除”的治疗方案。
  经过6个月的化疗,赵叔的肝脏、腹腔淋巴结转移肿瘤生长速度被抑制,体积明显缩小,直肠鸭蛋大的肿瘤缩小至鹌鹑蛋大小。在肛肠痔疮科李维主任指导下,胡自康副主任医师精心施术,术中动作轻柔,注意血管保护,在腹腔镜下松解分离肠系膜和小盆腔交界处粘连,切除肿瘤周围一小段乙状结肠和直肠,将两端未长肿瘤的肠道重新接通,恢复肠道的连续性。
  赵叔在手术前想给主刀医生胡自康塞一个大红包,胡医生非常坚定地推辞了,他表示:“救死扶伤是医生的天职,我会尽全力做好手术,医院是不收红包的。”
  在专家团队和护理团队的精心照料下,赵叔恢复顺利,术后仅1天便可吃清流质饮食,3天后可以吃半流质饮食,2周后达出院标准。出院前,赵叔拉着医生护士的手,连声表达谢意:“现在我吃得下,拉得出,肿瘤也切除了,舒服好多。你们的治疗技术和护理服务好,解除我的病痛,还不收红包,仁心仁术。”
  出院时该院专家嘱咐赵叔,3个月后再回院再行手术将腹壁肠体接回体内横结肠,到时可以恢复正常通道肛门排便。假如一次手术产生2个接口,易造成肠瘘;等下段肠体接口长好后,再接上段肠体,对今后的康复更好,生活也更便利。
□何婷婷
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