近日，南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）脊柱外科一科成功为一名复杂高位颈椎管内肿瘤患者实施了高难度手术，完整切除了位于延髓附近的肿瘤，解除了患者的生命威胁。
　　专家提醒，原发椎管内肿瘤发病率极低，但危害大、致残率高。一旦出现神经功能障碍，外科手术切除肿瘤是唯一选择。
肿瘤位置特殊风险高
　　50岁的吴先生，因“四肢麻木、行走不稳1个月”就诊于南医三院神经内科。1个月前，吴先生无明显诱因出现左上肢麻木，伴手指不灵活，逐渐发展为双下肢乏力、酸胀感及发凉，近10天病情加重，表现为站立不稳、步态踉跄，严重影响日常生活。检查发现，吴先生第1-2颈椎后方的椎管内长了一个肿瘤，更为棘手的是，该肿瘤位置高，严重压迫颈脊髓的同时，紧挨着“生命中枢”延髓。
　　延髓是人体生命活动的“总控制中心”，控制着呼吸、心跳、血压等最基本的生命功能。任何轻微的损伤都可能造成呼吸、心跳骤停，对生命产生严重威胁。因此，该区域被称为“生命禁区”，手术风险极高，稍有不慎可能危及患者生命。
　　面对如此高风险的手术，南医三院脊柱外科一科团队并未退缩。术前，医生通过高分辨率增强磁共振、颈部CTA等检查，明确肿瘤的大小、位置、血供及与周围结构的关系，制定了详细的手术计划。同时，医院还邀请麻醉科、血管外科、神经内科等多学科团队参与术前会诊，全面评估患者的呼吸、循环以及神经功能风险，为术中可能出现的突发状况做好充分准备。
精准手术完整切瘤
　　手术当天，医生在显微镜下进行操作。由于手术区域空间狭小，肿瘤周围脊髓组织解剖复杂，医生需要在显微镜下小心翼翼地绕开脊髓，精准操作，准确剥离肿瘤与临近脊髓，最终完整切除肿瘤。术中实时监测患者的生命体征和神经功能，确保脊髓功能的完整性。
　　黄敏军主任凭借其丰富的显微脊柱手术经验，带领团队密切协作，成功完成了这一高难度手术。术后，患者麻醉苏醒后，黄敏军第一时间到床边查看患者，检查其神经功能恢复情况。当看到患者用双手竖起大拇指点赞时，医护人员都松了一口气，手术成功了。
　　术后两天，患者恢复下地自主行走，复查磁共振显示肿瘤被完整切除，严重受压的脊髓重新回归至正常中线水平。这一结果不仅让患者重获健康，也让医生团队倍感欣慰。
起病隐匿容易漏诊
　　黄敏军主任表示，原发椎管内肿瘤发病率极低，年发病率仅为十万分之一，通常起病隐匿，门诊容易漏诊。该疾病危害大、致残率高，一旦出现神经功能障碍，外科手术切除肿瘤是唯一选择。手术的难点和挑战在于完整切除肿瘤的同时保护脊髓和神经功能。
　　随着医学技术和设备的不断更新迭代，曾经不可触碰的“生命禁区”正在逐步被攻克。显微脊柱技术的进步为这类高难度手术提供了技术支持，使医生能够在狭小的空间内完成精细操作，最大限度地保护患者的神经功能。 □朱斌 张杰 游华玲