南方农村报讯 在日前举行的2013中国心脏大会上,国家心血管病中心、阜外心血管病医院主任医师王增武表示,我国基层社区高血压用药现状与高血压防治指南推荐的规范用药还存在一定差距,高血压联合用药“有名无实”的问题尤其需要引起基层医生的注意。
高血压是心血管疾病的首要危险因素。自2005年起,我国开展高血压社区规范化管理项目。王增武等人对2005年-2010年纳入项目管理的25万名在社区接受治疗的高血压患者相关情况的统计分析发现,在9万余名接受药物治疗的患者中,有近6万名患者接受了联合用药治疗。
专家指出,当单药控制血压效果不理想时,患者需要采用两种或多种降压药物联合治疗。目前,降压药物主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂五大类。现行高血压防治指南主张,联合用药应避免使用同一类药物,以叠加降压效果又不增加不良反应。
王增武等人的统计结果显示,在接受两种药物联合治疗的高血压患者中,有1.1%的患者实际上使用的是同一类药物；在三联用药的患者中,0.9%的患者使用的药物有两种是同一种类；而在四联用药的患者中,5%的患者使用的药物至少有一种与其余的是同类。专家分析,造成这种不合理用药现象的原因,可能是基层医生不完全清楚所用药物的种类,或根本不知道高血压防治指南不主张重复用药。
统计分析显示,除了用药组合上存在不足外,一些高血压防治指南并不推荐的传统复方制剂和副作用较大的老药,在基层的使用比例也比较高。
专家指出,我国社区卫生服务机构高血压患者控制率仅为25%,较低的控制率与基层医生的用药习惯、药物选择等有一定关系。这也提示,国家和卫生行业组织应有计划地针对基层医生开展培训,让他们能够及时了解和掌握现行高血压防治指南,提升技能。 (谭嘉)
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