■用药指南
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用于糖尿病治疗,然而,使用过程中,患者可能会出现以下五种反应,应多加注意——
一、低血糖反应:低血糖反应是胰岛素治疗中最常见的副反应,可出现头晕、饥饿感、心慌、出冷汗、无力,严重者出现抽搐、昏迷乃至死亡。最易出现的时间是在皮下注射胰岛素后3-4小时。
二、过敏反应:这与各种动物胰岛素制剂因含有一定量的杂质,因此有抗原性和致敏性,并与胰岛素制剂的种属有关。牛胰岛素的抗原性最强,其次为猪胰岛素,人胰岛素最弱。①局部反应:注射后半小时至数小时出现硬块、疼痛、起红晕。②全身反应:荨麻疹,血管神经性水肿,紫癜甚至休克。
三、胰岛素浮肿:多发生于糖尿病控制不良,患者糖代谢显著失调,经胰岛素治疗迅速得到控制时出现,因此要详细记录24小时水的出入量。
四、胰岛素的抗药性:耐受性胰岛素耐受较少见,只有极少数患者会出现胰岛素抗药性,使用动物胰岛素者较常见。胰岛素耐受是指在无酮症酸中毒和拮抗胰岛素因素存在的情况下,每日胰岛素需要量超过100单位(U),又叫胰岛素抵抗。可换用另一药厂或另一批号的胰岛素,但每日必须严密观察病情,以防抗药性突然消失而发生严重的低血糖。
五、慢性胰岛素过量综合征:这是指糖尿病患者长期应用胰岛素所致的低血糖后的高血糖,低血糖的发生多半在午夜1-3时,而早晨6-7时又转为高血糖。
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