脑卒中,即俗称的“中风”,是危及中老年人身体健康和生命的主要疾病之一,具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。脑梗死(急性缺血性卒中)是卒中最常见的类型,约占70%-80%。
脑梗可预防吗?
　　根据《卒中风险筛查评估和预防指南》,针对40岁以上人群,依据以下8项危险因素进行卒中风险筛查评估(每项1分):(1)高血压病史(≥140/90mmHg)或正在服用降压药；(2)心房颤动和(或)心脏瓣膜病等心脏病；(3)吸烟；(4)血脂异常；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动；(7)明显超重或肥胖(体重指数≥26kg/m2)；(8)有卒中家族史。
　　上述评估≥3分者为卒中高危人群,预防措施除了控制或避免高危因素,如控制血压、血糖,降低血脂,戒烟,增加体育运动,减重等,还可以通过每日口服抗血小板药物,如阿司匹林,减少脑梗死的发生几率。
阿司匹林如何服用?
　　目前临床上最常用的剂型是阿司匹林肠溶片“拜阿司匹林”,有效减少了胃刺激,更适用于脑梗死的预防治疗。此外,晚上6-12点是血小板生成活跃时间,而且人体入睡后血流较缓慢,因此阿司匹林肠溶片以晚餐前服或睡前服用效果更佳,每晚一片(100mg)。
　　一般来说,卒中风险筛查提示为卒中高危人群者(危险因素≥3个),可以使用阿司匹林预防脑梗死(一级预防)；既往有过脑梗死或短暂性脑缺血发作病史,建议长期服用阿司匹林预防再次发作(二级预防)。除此以外,有冠心病高危因素者或已明确诊断冠心病者也可以长期服用阿司匹林以预防心肌梗死。
　　值得注意的是,以下人群不适合服用阿司匹林:有支气管哮喘或对阿司匹林过敏者；血友病或血小板减少者；有活动性消化道溃疡者；孕妇及哺乳期妇女。此外,脑血管病低危人群不推荐长期服用阿司匹林预防脑血管病。
　　□中山大学孙逸仙纪念医院老年神经专科主任　陶恩祥教授