南方农村报记者　江玲
通讯员　靳婷

　　9月9日-15日为第二届全国胃食管反流病宣传周。9月17日,广东省人民医院消化科、胃肠外科、呼吸科等多学科专家在院本部举行义诊宣教活动,向民众普及胃食管反流病的防治常识。
　　该院消化科布小玲副主任医师在接受记者采访时表示,胃食管反流病是临床常见病,实际发病率超过10%,典型症状为反流、烧心,严重的可导致食管狭窄、食管腺癌等并发症。对于难治性胃食管反流病,常常需要药物、抗反流手术等多学科联合诊疗。
1/3反流症状不典型
　　上腹痛、嗳气,很多人会认为是胃病,其实可能是胃食管反流病(GERD)。布小玲指出,中国人群有10%存在胃食管反流症状,影响生活质量。典型表现为反流、烧心,也可表现为胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等。
　　相较之下,GERD的反酸多于餐后、躯干前屈时发生,可明显感觉有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。患者也常有胸骨后烧灼感,多在进食后1小时左右发生。而慢性胃炎(胃溃疡)的腹痛不适多在饥饿时发生。
　　临床也有患者因怀疑“心绞痛发作”,或因“慢性咳嗽”“哮喘”“咽喉不适”反复治疗不理想,辗转就医最终确诊为胃食管反流病。
　　“约三分之一的GERD患者没有反流、烧心,仅出现食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉部异物感、声嘶、鼻炎、喘息等,存在延误治疗的情况。”布小玲解释道,这是因为,胃酸、胃蛋白酶可反流至食管、口腔咽喉、肺等部位,引起相应部位的症状。如未及时治疗,可进一步导致食管狭窄、食管腺癌、反流性哮喘、吸入性肺炎等严重并发症。
　　临床也认为慢性阻塞性肺气肿加重、睡眠呼吸暂停综合征的发生,与胃食管反流病有关。
八成患者用药有效
　　如何及时诊疗胃食管反流病?布小玲认为,需要多学科合作。广东省人民医院于2016年成立胃食管反流病多学科合作团队(MDT),包括消化内科、外科、呼吸科、心内科、耳鼻喉科、睡眠专科、儿科、心理科、营养科、影像科等专家。对于慢性咳嗽、声嘶、声带小结、肺炎长期治疗不理想的患者予以鉴别,及时发现胃食管反流病,转介至消化科。
　　布小玲提醒,如“胃炎”规范治疗4-6周治疗不佳,或咳嗽8周以上、抗感染治疗效果不明显,反复“心绞痛”发作但心内检查正常的,应考虑胃食管反流病的可能。
　　目前,GERD主要治疗手段是药物治疗,约80%的患者可以通过药物治疗缓解症状。质子泵抑制剂对胃酸分泌有很好的抑制作用,可促进食管黏膜愈合,是GERD内科治疗首选药物。治疗周期一般是8周-12周。
　　布小玲指出,该病的发生与生活习惯有关,患者还应注意避免进食碳酸饮料、高蛋白食物、酸性食品(如醋、三华李、百香果、菠萝)、甜食等,戒烟戒酒,临睡前2小时不要吃东西。另外,肥胖腹压增加,反流发生率也高,建议积极减重。
食管裂孔疝须手术
　　对于药物治疗无效的GERD患者或需长期服药患者,可考虑外科或内镜治疗。合并食管裂孔疝的患者,往往还需要外科胃底折叠术及疝修补术。
　　广东省人民医院胃肠外科王俊江副主任医师介绍,腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠术是目前首选的胃食管反流病外科治疗方法,对于食管裂孔疝引发的胃食管反流症状,效果理想。一名60多岁的阿叔反流、烧心严重,服药4年效果不好,食管糜烂c级。接受疝修补、胃底折叠术后1个月,基本可以不用药了。
　　内镜下食管微量射频治疗胃食管反流病,具有微创、操作简便、恢复快等优点。治疗原理是通过热能治疗后增加下食管括约肌厚度和压力,起到防止胃食管反流的效果。
　　值得注意的是,胃食管反流患者能否通过手术治疗获益,需要进行严格的术前评估,包括食管测压、动态食管胃酸监测等检查,明确相关症状是否由反流导致,以及反流严重程度,选择合适的治疗方式。