南方农村报讯　原本以为只是简单的常规入院治疗“气促”,不料突然晕倒、意识丧失,经历两次心跳骤停,可谓“生死一线”。近日,67岁患有慢性阻塞性肺疾病的老简(化名)因疾病发作两闯“鬼门关”,经过广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科积极治疗和创新性肺康复训练,最终转危为安。
气促发作心跳骤停
　　67岁的老简(化名)是一位老烟民,平时烟不离手,患有慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)多年。尽管家人平时反复劝说,但老简不以为然,觉得自己没啥毛病,“我能干活,吃嘛嘛香,抽点烟没啥大事啊。”不过,老简也承认,“这几十年来,大部分的时间会感觉喘。”
　　一个月前,老简突然慢阻肺发作,气促严重,“感觉连续几天都喘不过气”。住进省二医呼吸与危重症医学科,在接受抗感染和解痉平喘药物治疗后,老简病情逐步稳定。
　　一天晚饭后,老简本想在病房走廊外散散步,可还没有走出去,他就突然跌倒在地,家属赶紧呼喊值班医生。紧急赶来的林国辉副主任医师发现老简意识丧失、心率为0,立即为他进行抢救,老简终于恢复心跳。
　　经过查体和检查,闯过“鬼门关”的老简不能保持平衡和站立,上肢和下肢肌力都是Ⅰ级,吞咽也出现较严重障碍,生活无法自理。
二次昏迷抢救成功
　　随后老简被转入呼吸重症病房进行后续治疗,家人都担心他挺不过来了。省二医呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳表示,面对这样的危重症(肺功能重度下降)病人,尽快拔管脱机是治疗的关键。
　　“为了让老简尽快恢复,除了加强控制感染和营养支持等常规对症治疗外,我们还针对他的特殊情况拟定专门的康复治疗计划,用器械促进痰液排出,帮助他尽可能提高肺功能,尽早实现拔管脱机、恢复意识。”孙瑞琳主任介绍。
　　经过十天左右的综合治疗,老简的状态好了很多,评估病情适宜拔除气管插管。
　　然而,就在拔除气管插管的第二天,老简又出现神志不清、昏睡、呼之不应的情况,心率等指标也出现异常。再次进行抢救后,在无创呼吸机的辅助下,老简呼吸逐步改善,心率慢慢恢复正常,再次幸运地闯过“鬼门关”。
康复训练改善肺功能
　　“阻塞性肺疾病具有病情迁延难愈、反复发作、高病死率等特点。”孙瑞琳主任带领团队整体讨论后,决定标本兼治,对老简实施综合性的肺康复训练,改善心肺耐力与自主咳嗽能力,同时改善四肢肌力与核心力量的稳定。
　　孙瑞琳主任指出,慢阻肺患者会有气促、咳痰、喘息并反复加重,可损伤气道、肺泡和肺血管,乃至损伤肺外组织,人体逐渐丧失有效呼吸的能力,发生肺气肿、肺功能逐年下降,最后导致肺心病、呼吸衰竭。“稳定或减慢肺功能下降,是治疗慢阻肺的重中之重”。
　　“传统的慢性阻塞性肺疾病大多是常规的针对性治疗,如止咳祛痰、扩张支气管、抗感染等。这只是‘治标’不‘治本’,患者容易反复发作。”孙瑞琳主任介绍,肺康复训练是通过对患者健康状态进行综合评估,采用呼吸训练、肌力耐力训练、吞咽训练以及健康教育、行为指导、营养管理等非药物干预措施,改善肺功能。
　　经历了12天的综合性康复训练,老简的各项指标恢复良好。出院前评估报告显示平衡和站立能力显著提高,可在他人协助下完成基本生活起居。
　　防治慢阻肺戒烟很关键
　　在我国,40岁以上人群慢阻肺患病率已上升至13.7%,并成为第三大疾病死因。我国慢阻肺患者人数接近1亿,防治形势严峻。
　　“慢阻肺是一种慢性病,目前没有任何药物能够彻底治愈。”孙瑞琳主任强调,不要相信偏方、祖传秘方,要到正规医院呼吸内科就诊,只要合理运用药物治疗,一般预后良好。“吸烟的患者,必须立即戒烟。戒烟可能比药物治疗还要有效!”