南方农村报讯 (记者朱斌)让人身临其境的MR游戏越来越流行，你不知道的是，这种混合现实虚拟技术正在成为外科医生救人的“利器”。已经退休的叶阿姨就被MR救了一命。叶阿姨去年底查出巨大肝癌，辗转多家医院都建议放弃治疗，后叶阿姨到广东省第二中医院求治。该院外二科专家王炜教授详细评估叶阿姨的情况后，在混合现实全息影像成像技术(MR)的辅助下，成功采用ALPPS(联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术)手术切除了巨大肿瘤。目前叶阿姨已恢复正常工作生活。
巨大肝癌手术难
　　2018年底，59岁叶阿姨出现反复腹胀不适，她一直以为是消化出了问题，吃了半年多的中药，症状并没有缓解，还逐渐出现了腹痛不适。到医院检查后，叶阿姨被确诊为乙肝肝硬化后的原发性巨大肝癌，肿瘤的大小达到了17cm×12cm×10.5cm，像一个椰子大小。由于肿瘤巨大，残余肝脏不能够代偿，叶阿姨奔走了几家医院都被劝放弃治疗。
　　“我们认为患者的肿瘤可以采用ALPPS(联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术)手术方式切除。”王炜教授介绍，手术切除是肝脏肿瘤的根治性治疗手段。但由于肝癌早期症状不明显，大部分患者就诊时已经是中晚期，不少人因肿瘤太大失去手术机会。而ALPPS这一手术方式，为这一群体带来生机。对于某些因肝脏肿瘤巨大，而残余肝脏体积(Future liver reserve，FLR)预期不足的患者，就需要进行分期手术以促进残肝的生长，来弥补肿瘤切除后残肝不足的缺陷，从而使患者获得根治性切除。
　　王炜教授表示，但ALPPS手术存在多个难点，解剖要求精准，并发症多，需要彻底离断左右半肝间的血管联系。这也意味着，对手术的技术要求特别高。MR混合现实技术就在此时发挥出了威力。
MR定位精准除瘤
　　王炜教授介绍，MR混合现实技术，包括增强现实和增强虚拟，指的是合并现实和虚拟世界而产生的新的可视化环境，相当于给医生安装了一个“透视眼”。“为了精准的在第一期手术中彻底离断左右半肝间的血供，我们术前采用了MR对患者的肝脏和肿瘤情况作了三维成像和体积计算，并将患者CT虚拟成像的肝脏模型完全和术中肝脏进行1：1：1重叠，使医生能够在术中精准的定位左右半肝间的血管关系，并成功将左右半肝离断。”
　　叶阿姨手术前预期残余的肝脏体积占标准肝脏体积28.1%，一期手术后，经过四个星期的等待，残余肝脏逐步长大，占比升至40%以上，最终在2019年1月29日接受了第二期根治手术，成功切除肿瘤。目前叶阿姨术后已经10个月，身体状况良好，各项检查未见肿瘤复发，已恢复正常工作生活。
　　“MR技术用于外科将是大势所趋，特别是神经外科的手术，将成为外科医生的‘利器’。”王炜教授介绍，该例手术是国内第一例混合现实全息影像成像技术(MR)辅助下肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)结合成功案例，这对于不可切除的巨块型肝癌患者具有深远的影响。