南方农村报记者 方壮玮
通讯员 白恬

　　“结核杆菌”总让人联想到肺结核，殊不知结核也能跑到颈椎里，还可能导致全身瘫痪。5岁女孩琦琦（化名）因脖子疼痛到医院就诊，被诊断出“颈椎结核”，一节颈椎被结核杆菌“吃掉”了，如不及时治疗，很可能导致高位截瘫。情况紧急，家人带着琦琦辗转来到广州医科大学附属第三医院就诊。骨科吴增晖教授团队为其实施手术，成功去除颈椎结核病灶，帮助躺了两个多月的琦琦重新坐起来了。6月12日，琦琦平安出院。
颈椎被“吃掉”一节
　　“我就看她（琦琦）很奇怪，每天起床都要用两个手撑着脖子才能起来。”提到琦琦的病情，妈妈黄女士回忆道。今年2月底，琦琦妈妈发现孩子有点不太对劲，琦琦总说脖子痛，整个人无精打采的，饭也吃不下。
　　家人带着孩子到当地医院就诊，检查结果让家人大吃一惊——琦琦患的是“颈椎结核”。影像学检查发现在颈7椎体周围形成了大量脓肿，而且颈7椎体的骨质已经被结核杆菌吞噬得“面目全非”，就好像消失了一样。
　　“颈椎结核是一种继发病变，原发灶多在肺部，少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌进入血液循环系统，扩散至颈椎，在小儿病灶会在椎体内驻留、扩散，产生脓液，导致骨、椎间盘破坏。”广医三院骨科副主任医师王簕介绍，“随着病情发展，椎体被严重破坏，可造成椎体塌陷，如果颈椎稳定性受到损伤，后期可能导致椎体后方的脊髓神经受压，严重的甚至可能出现高位截瘫，及早治疗非常关键。”
巧用髂骨“补脖子”
　　受疫情影响，琦琦和家人一直在外地就医。琦琦年龄小，颈椎的位置特殊，手术风险高，当地医院不敢贸然手术。5月底，琦琦辗转来到广州医科大学附属第三医院吴增晖教授处就诊。此时琦琦的情况已不能再拖。结核病菌侵蚀了颈椎椎体，严重影响了椎体的稳定性，琦琦甚至不能坐起来。
　　但手术面临的风险与挑战也不小。“首先给5岁的孩子做颈椎手术风险就不低，”广医三院骨科主任吴增晖教授表示，“其次，手术的用具也是个难题。目前所有的手术器械都是给成人设计的。就拿术中用于固定骨头的钢板来说，都是成年人的尺寸，孩子的颈椎偏小，目前没有适合幼儿用的钢板。”团队分析后，采用用于固定手指骨折的钢板，解决手术器械的问题。
　　6月4日，广医三院骨科吴增晖教授为琦琦实施了“颈前路颈椎体次全切除，病灶清除，自体髂骨植骨，钛板内固定术”。吴增晖教授从颈前方轻柔、细致地进入琦琦病变的颈椎处，取出了已被腐蚀得呈“啫喱”状的颈7椎体，彻底清除了结核病灶和周围的脓性分泌物，并从琦琦的髂骨处取了和颈椎大小一样的骨头，填补在空缺的颈椎处，用特殊大小的钢板和钉子，将颈椎固定住。整个手术时间不到2小时，出血仅5ml。
　　“髂骨处的骨头质量好，又是自己的骨头，能够很好地跟颈椎上下的椎体融合生长，”王簕副主任医师解释，“通过手术清除病灶，用自体髂骨支撑能解决颈椎椎体缺失的问题。”术后第3天，琦琦便可以扶着家人稳稳地坐起来了，于6月12日平安出院。
　　吴增晖教授介绍，脊柱是结核的好发部位之一，患者会出现剧烈的腰痛、背痛或颈部疼痛。这种疼痛多为持续性的，改变姿势的时候会加重。当结核进一步的加重，出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候，会出现神经损害和脊髓受压迫的症状。部分患者还会合并一些全身性的症状，比如低热，盗汗，乏力等结核中毒的症状，“建议出现上述症状尽快就医，以免延误病情”。
　　颈椎CT显示琦琦的“颈7”椎体被破坏殆尽。