王先生连续两年体检发现血尿酸水平偏高，为此十分焦虑，担心自己患上了痛风。
　　所谓高尿酸血症，是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L。痛风是一种由尿酸盐沉积至关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。
　　理论上讲，高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础，但当机体仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时，称为无症状高尿酸血症。随着人们生活水平提高，无症状高尿酸血症的患病率呈逐年增加的趋势。据统计，我国男性高尿酸血症的患病率为9.2%-26.2%，患病率随着年龄增长而升高，一般来说城市高于农村，沿海高于内陆。
　　血尿酸长期升高，可导致尿酸盐晶体析出沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，久而久之引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。
　　根据相关共识，高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状或体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。
　　在日常生活中，高尿酸血症患者需要注意哪些事项呢？
　　自我管理是基础。患者应了解高尿酸血症相关知识，进行个体化的生活方式干预。如患者合并其他疾病，需要与专科医师合作制定共患病的治疗方案，避免使用影响尿酸代谢的药物。如无任何症状及合并症，暂不推荐降尿酸药物治疗。
　　非药物治疗是关键。提倡均衡膳食，以低嘌呤饮食为主。多饮水，维持每天尿量2000-3000毫升。可饮用牛奶及乳制品，避免饮用含糖饮料。规律运动，减轻体重，可有效降低血尿酸水平。
　　药物治疗是补充。经饮食生活管理疗效不佳时，可考虑采用药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于480μmol/L，且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者，应制定合理的降尿酸治疗方案。
　　□北京大学第三医院风湿免疫科主治医师 李常虹