南方农村报记者 江玲
通讯员 刘文琴 黄睿

　　用自身赘肉填补胸部缺陷，听起来不失为一举两得的解决办法，从大胆设想变成了现实。近日，53岁的邝女士（化名）在中山大学孙逸仙纪念医院接受机器人辅助乳腺癌根治性手术，同时利用“小肚腩”的皮肤和组织再造乳房。据悉，这是华南首例乳房无痕化“机器人辅助乳房NSM（保留乳头乳晕皮下全切）及DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）乳房重建术”。
腹部“肉肉”重建乳房
　　邝女士在无意间发现乳房肿块后被诊断为左侧乳腺癌，由于肿瘤体积较大，当地医院建议进行乳房全切术，为此她忧心忡忡，愁眉不展。抱着保住乳房的希望，她慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。
　　入院后，乳腺外科团队迅速为其评估病情。交谈中，出乎邝女士意料的是，当她大胆表示如果能将肚子上的肉转移到胸上，是不是能达到接近的外观时，专家们就此进行了研讨。
　　经评估，邝女士肿瘤侵犯范围较大，幸运的是影像学结果显示其乳房皮肤未受侵犯。中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、乳腺腔镜中心苏士成教授与团队全面分析后，认为DIEP乳房重建手术能较好满足邝女士的需求，帮她战胜乳腺癌的同时，保持自然的乳房外形。
　　据介绍，DIEP乳房重建术是通过转移来自患者腹壁下动脉穿支区域的皮肤和脂肪组织来重建乳房。腹部柔软的“肉肉”再造乳房外观佳，接近真实的乳房形态，还顺便去除了“小肚腩”，满足了许多爱美女士的需求。而相较于假体等植入物，自体组织移植不存在异物排斥反应等问题，术后安全性更高。
机器人辅助更微创
　　“邝女士本身血管条件差，传统的DIEP手术难度较高，想要实现微创无痕的效果更是难上加难。”该院乳腺外科朱李玲副教授介绍，为了更好满足患者的治疗需求，治疗团队充分讨论后，制定了机器人辅助乳房NSM及DIEP乳房重建手术方案，采用最先进的机器人微创手术技术皮下切除乳房，并利用患者下腹部多余的组织再造乳房，在维持乳房表面无痕化的同时进行乳房重建，减少手术损伤。
　　手术由苏士成教授、李顺荣副教授、朱李玲副教授及其团队协同配合顺利完成，总时长8小时，其中血管断流时间1小时，并且此次手术使用了双侧蒂皮瓣，提高了皮瓣血供的安全系数。
　　“DIEP乳房重建术中，血管蒂的长度是影响手术成功的重要因素。”李顺荣副教授表示，机器人微创技术的运用，使乳房表面无痕化，取血管蒂的方式更微创化，腹壁损伤更少，在对腹壁结构破坏少的前提下，手术进一步减少了患者术后腹壁疝形成的风险。
　　术后，邝女士皮瓣血运、伤口愈合良好。“我对这个手术非常满意，一觉醒来，癌变的乳房已经变成漂亮的乳房，表面也没看到伤口，逸仙乳腺团队真的很专业！”邝女士表示。
创新术式三大优势
　　苏士成教授介绍，本次创新性地利用机器人辅助技术行乳房全切加DIEP重建手术，具有三大优势：
　　优势一，机器人机械臂可模仿人的手腕动作，体积小，方便进入更为深入的狭小空间，能灵活进行手术操作，对患者的损伤更小，进一步提高了手术的精确性和安全性。
　　优势二，机器人系统下的手术视野能达到20倍的放大效果，就像用显微镜做手术，肿瘤、血管、神经、韧带等重要结构在腔镜下一览无余，比开放手术视野更开阔更清晰，更能减少对周围组织的额外损伤。特别在取血管蒂的时候，能在腹部最大程度获取全长血管蒂，为乳房重建顺利手术奠定基础。
　　优势三，机器人辅助乳房NSM加DIEP乳房重建术为患者保留了自然的乳房外观，能促进术后恢复，提高术后生活质量。这一技术的不断进步将使更多乳房缺损较大的乳腺癌患者受益，为患者提供更多选择。