46岁的陈女士受便秘困扰长达两个月，在医院就诊，没想到结果指向妇科问题——宫颈处长了一个约拳头大小的肌瘤，压迫到了直肠。近日，通过经脐单孔腹腔镜微创手术，她轻松解决了难题。
小“孔”切大瘤
　　“医生，我这两个多月感觉便秘，大便比以前细，在老家检查，说是因为我子宫里长了个大瘤子。”当地医生建议陈女士尽快手术，为求微创治疗，陈女士来到广州医科大学附属第三医院妇科求医。
　　检查提示，陈女士子宫下段后壁宫颈肌瘤，大小约10×9厘米，属于巨大宫颈肌瘤。由于肌瘤位置特殊，长在宫颈后方，凸向阴道内，压迫直肠，从而导致便秘的问题。
　　对于这种情况，传统开腹手术方式往往需要较大的切口。结合陈女士的需求，接诊的妇科刘娟教授建议，采用经脐单孔腹腔镜微创手术。只需在肚脐开一个约3厘米的小切口，经由肚脐天然通道进入腹腔实施手术，创伤更小，术后不留疤，还可通过肚脐真正实现“无瘤原则”，将病灶取出体外。
　　但患者的宫颈肌瘤位置特殊且体积较大，邻近子宫血管及输尿管，给微创手术治疗带来了极大挑战。经完善术前常规检查和CT影像学，刘娟教授带领团队全面评估，并与陈女士及其家属沟通，制定详细手术方案。术中，刘娟教授边剔肌瘤边止血，为保护输尿管，泌尿外科协助放置了双侧输尿管导管。
　　历时2小时，经脐单孔腹腔镜手术顺利完成，切除的宫颈肌瘤宛如成人拳头一般大。术后第一天，陈女士恢复肛门排气，下地活动自如，术后三天康复出院。
适应症更广
　　刘娟教授介绍，宫颈肌瘤又称子宫颈平滑肌瘤，是宫颈良性肿瘤中较常见的一种，来源于宫颈间质内平滑肌组织或血管平滑肌组织。宫颈肌瘤与子宫肌瘤同源，占子宫肌瘤的4%-8%，大多发生于生育年龄的女性。
　　巨大宫颈肌瘤可生长于宫颈前壁、后壁及侧壁，以后壁最为常见。目前，子宫颈平滑肌瘤的病因尚不确定，研究结果提示为激素依赖性肿瘤。
　　“女性应重视定期体检，留意观察身体上出现的变化，及早就医。”刘娟教授提醒，如发现宫颈肌瘤，建议妇科门诊就诊，以免错过最佳治疗时机，增加手术风险及并发症发生率。
　　据了解，经脐单孔腹腔镜手术是国际前沿微创技术，是在传统腹腔镜手术基础上改良而来，将原来的四孔、三孔改为一孔，仅在肚脐眼做一个2-3厘米的切口，将手术器械经过肚脐进入腹腔实施妇科微创手术，利用肚脐自然皱褶掩盖手术切口，术后几乎看不出手术痕迹。与传统腹腔镜手术相比，具有美观、创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，更具微创理念，尤其受到年轻女性的青睐。
　　目前，经脐单孔腹腔镜技术正在被应用到更多类型妇科疾病的手术治疗中，包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、卵巢囊肿等妇科常见疾病的治疗。
 □江玲 白恬