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南方农村报

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少女子宫断裂 专家妙手重建

来源:南方农村报时间:2024年11月28日版次:06

  腹腔镜下手术场景。

  近日,中山大学附属第一医院(中山一院)妇科迎来了一位特殊的患者——16岁的少女小钰(化名)。小钰在一次意外车祸中右腿及骨盆多处骨折,经过多次手术和截肢后,她逐渐康复,但细心的母亲却发现她的月经出现异常,经量变得非常少,并伴有腹痛。经过多方求医无果后,她们来到了中山一院妇科主任姚书忠教授的门诊。
  姚书忠教授在听完小钰的病情后,迅速判断这可能是一例由于车祸导致的子宫峡部断裂的罕见病例。他回忆起17年前曾接诊过类似的患者,并成功为其完成了子宫峡部吻合术,患者后来恢复了正常月经,甚至顺利怀孕并完成生育。姚教授坚定地告诉小钰的母亲:“请你放心,我一定还你女儿一个正常的子宫。”
  为了验证判断,姚教授为小钰安排了详细的术前检查。B超和CT结果均证实了姚教授的推测,影像学显示小钰的子宫和宫颈分离,仅少量组织相连。这意味着,小钰的子宫峡部已经断裂,如果不及时手术,大量经血将经输卵管逆流入腹腔,可能导致子宫内膜异位症等严重后果。
  考虑到小钰曾有过多次骨盆及腹部手术史,盆腔内可能存在严重粘连,手术难度及风险较高。姚教授提前组织了多学科MDT讨论,为手术做了充足的术前准备。
  11月8日上午,手术如期进行。在腹腔镜下,姚教授发现小钰的子宫体和宫颈在峡部处完全断裂,双侧子宫动脉也完全断裂。但幸运的是,子宫体发育良好,大小完全正常,血供情况也良好。姚教授凭借丰富的经验,准确地找到宫腔下端开口处,顺利打开宫腔,并仔细修剪周围的瘢痕组织。他插入一根导尿管作为吻合口的支架,然后在腹腔镜下一针一针地将子宫峡部吻合在一起。
  经过近一个小时的手术,姚教授成功地为小钰重塑了一个正常的子宫。术后检查显示,子宫峡部对合整齐,子宫活动度良好,宫腔引流通畅。手术非常成功。
  在护理团队的精心照料下,小钰恢复情况良好,于术后第五天顺利出院。出院当天,她露出了久违的笑容。小钰的母亲激动地握着姚教授的手,感激地说:“真的太感谢您和医护团队了,让我的女儿又有了当妈妈的机会!”
  姚教授表示,车祸导致的子宫峡部断裂虽然罕见,但如果不及时治疗,可能导致闭经、经量明显减少、周期性腹痛和子宫内膜异位囊肿等严重后果。腹腔镜下子宫峡部吻合术虽然难度较大,但这是妇科医生都应该掌握的一项技术。他提醒广大女性朋友,在日常生活中要注意安全,一旦发生意外要及时就医,以免错过最佳治疗时机。      □中一宣
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