十六年前，一场风湿性心脏病彻底改变了张女士的人生轨迹。二尖瓣严重狭窄导致她呼吸困难、体力骤降，最终通过开胸生物瓣膜置换手术重获新生。然而岁月流转，这枚曾拯救生命的瓣膜却在术后第十六年出现衰败——近半年间，年近80的她反复因心衰住院，平卧即喘、步行气促的症状如阴云笼罩，传统开胸手术因胸腔粘连风险被多家医院婉拒。
　　在生死抉择的十字路口，暨南大学附属第一医院心脏外科团队为她点亮希望。副院长张晓慎教授接诊后发现，患者心功能已濒临失代偿边缘，手术刻不容缓。但高龄、既往开胸史、胸腔粘连风险三大难题如三座大山横亘眼前：传统手术需劈开胸骨，创伤大、出血风险高，对心肺功能储备不足的老人无异于生死考验。
　　医疗团队制定出周密方案：首先通过两周强化抗心衰治疗，用利尿剂减轻心脏负荷、强心药物改善收缩功能，将患者心功能从纽约心脏病协会分级Ⅳ级提升至Ⅱ级，为手术创造黄金窗口。手术当日，张晓慎教授采用右侧胸壁微创切口，在心脏不停跳状态下精准切除衰败瓣膜，植入全新生物瓣膜。与传统开胸相比，微创术式将手术创伤降低70%，出血量减少80%，术后恢复时间缩短一半。
　　术后监护室里，多学科团队24小时监护生命体征，制定个体化抗凝方案。第三天，张女士已能下床活动；第七天，她带着焕然一新的心脏踏上归途。这场手术不仅延续了生命长度，更重塑了晚年生活质量——曾经走几步就喘息不止的她，如今能悠闲地在公园散步。
　　张晓慎教授指出，生物瓣膜衰败正成为临床新挑战。他建议瓣膜置换术后患者：第一，每年定期心脏超声复查，术后十年起每半年监测；第二，警惕活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难等心衰前兆；第三，高龄并非手术禁区，现代微创技术已突破年龄桎梏。数据显示，该院近年完成的微创瓣膜手术中，70岁以上患者占比超四成，术后五年生存率达92%。
□李小辉 张灿城