近日，广东药科大学附属第一医院心血管二科首次应用室间隔封堵器，完成一例肺动静脉瘘封堵术。与传统的外科手术相比，经皮肺动静脉瘘介入栓塞术具有创伤小、成功率高、病死率低、术后恢复快等优点。
　　据了解，患者为51岁女性，因反复气促、低氧血症入院，血气分析氧分压仅为56mmHg，血氧饱和度只有85%。经肺血管CT及肺动脉造影检查，证实为少见的肺动静脉瘘，这是由于肺动脉及肺静脉之间存在一条异常的通道，肺动脉内未经氧气交换的血液直接经瘘管流入了肺静脉，输送到了全身。患者常出现缺氧、慢性心力衰竭、反常性脑梗死或脑脓肿等并发症。
　　既往肺动静脉瘘的治疗，只能靠外科手术结扎，手术创伤大，遗留疤痕影响美观。随着科技进步，有了经皮肺动静脉瘘封堵根治肺动静脉瘘的方法。目前常用的栓塞材料主要包括弹簧圈、封堵器或弹簧圈联合封堵器等，由于此种病例少，尚无专用的介入封堵材料，尤其对于较大的瘘管，弹簧圈或封堵器封堵有脱落、移位、残余漏，甚至异位栓塞的风险。
　　据分析，该患者瘘管大、分流量大，且可用于封堵器“着陆”的管状段短，容易造成正常的肺动脉闭塞。该院曾智桓主任团队经反复讨论后，决定选用一款用于肌部室间隔缺损的封堵器行瘘管封堵。术中细致建立轨道，封堵器精准定位及释放，复查造影显示瘘管即刻完全封堵，且未影响患者其他正常的肺动脉。术后检测患者血氧饱和度立即恢复至100%，回到病房时患者自诉呼吸顺畅多了。
　　目前，介入栓塞治疗已成为肺动静脉瘘患者首选的根治性技术，选用与瘘管相匹配的封堵器，可直接封堵肺动静脉瘘的瘘口，促使血栓形成，随着血栓机化纤维化，使瘘口闭塞、动静脉瘘消失，具有创伤小、恢复快、效果明确的优点。　　□刘炜红 郑坚奕