南方农村报记者　朱斌
通讯员　朱璐诗　高龙

　　上个月底,48岁的张先生因胸背突然剧烈疼痛被家人送至当地医院就诊,接诊医生确诊其为主动脉夹层,随时可能出现破裂的危险。
　　因病情危急,当地医院立刻把张先生转诊到广东省第二人民医院。省二医心血管外科主任钟志敏经过近11个小时的手术奋战,成功使张先生转危为安。
主动脉撕裂夹层
　　张先生来自汕头,有7年的高血压病史,但他一直没有规律服药,血压升高就吃药,血压不高就不吃,导致血压经常波动。上个月底,张先生突然感到胸背剧烈疼痛,全身冒汗难受,家人立即将他送至当地医院就诊。当地医院确诊张先生为主动脉夹层,随时可能出现主动脉破裂大出血。
　　因病情危急,张先生急需手术治疗,但当地医院条件有限无法即刻手术,在给予药物控制病情后,随即联系了广东省第二人民医院办转诊。省二医心血管外科主任钟志敏得知此事后,立刻派出医护人员将张先生接到广州进行手术。
　　钟志敏表示,张先生的病情非常凶险,其主动脉内膜及中层有大量粥样斑块,并有多处斑块溃疡形成。在升主动脉及降主动脉起始部可见主动脉内膜破口,主动脉夹层自升主动脉根部开始剥离,累及头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉,延伸至腹主动脉及其远端髂动脉。由于全程主动脉都形成夹层,多处分支动脉也受累及,导致左肾萎缩,肾功能严重受损。如果不及时抢救,将危及性命。
　　经过精心准备,钟志敏为张先生做了“升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架植入术”。由于患者病情处于急性期,机体应激反应强烈,术中创面大、出血多,手术操作复杂,经过11个小时的艰难手术,钟志敏成功挽救了患者生命。目前,张先生已经康复出院。
高血压患者多发
　　钟志敏介绍,主动脉是人体最重要的一根血管,它的分支血管负责为人体的各个脏器供血。主动脉壁一般很结实,但当有高血压或者是动脉硬化等疾病时,血管内膜就会出现裂口,一旦内膜被撕裂,血液经裂口进入血管壁中层,形成一个夹层,此时血管壁只剩下一层薄薄的外膜。如不及时处理,血管壁仅剩余的外膜很难承受血液的压力,一旦夹层破裂,血流就会像洪水一般倾泻而出,患者几分钟内就会身亡。
　　“高血压患者是主动脉夹层的高发人群,几乎所有的主动脉夹层患者都存在血压控制不良的情况。”钟志敏表示,张先生体型较为肥胖,有近170斤,早在7年前就发现有高血压,最高血压200/101mmHg,但降压药一直是吃吃停停。“张先生出现主动脉夹层,与其不规律服用降压药物、血压控制不好存在密切关系。”
　　钟志敏特别提醒,有高血压、糖尿病等基础病的患者,一定要按时吃药,定期监测血压,一旦出现不明原因的剧烈胸痛时,立即到医院进行检查。