近日,中山大学附属肿瘤医院为一名十二指肠切除术后出现小肠梗阻的胰腺癌患者,成功实施了内镜下肠-肠吻合术。目前,患者已顺利康复出院。据了解,这是国内首例内镜下肠-肠吻合术。
　　一个多月前,62岁的王叔(化姓)检查发现胰头肿瘤,初步诊断为胰头癌,在中山大学附属肿瘤医院接受了胰十二指肠切除手术。术后,王叔出现腹胀,并且逐渐加重。急诊CT等检查提示,患者小肠肠管明显扩张、大量液体潴留,初步诊断为小肠梗阻。
　　如果不尽快解除肠道梗阻,肠腔内的消化液无法流出,大量潴留,可能会导致肠穿孔,危及生命。王叔不得不再次接受手术。
　　考虑到王叔刚刚经历了一场大手术,身体较为虚弱,如果再次行开腹手术,难度大,风险高,创伤也大,该院内镜科徐国良主任组织了多学科会诊。经综合讨论各种可能的治疗方法及其优缺点,并与患者及家属充分沟通后,最终决定为患者施行内镜下微创消化道吻合术。
　　据悉,内镜下微创消化道吻合术是一项前沿技术,要求术者除了要能娴熟操作超声内镜及消化道微创介入器械,还要具备解剖、超声、影像等多学科、多方面的知识。此前,国内报道过2例成功的内镜下胃-肠吻合术。
　　针对王叔的情况,因他已经做了胰十二指肠切除手术,包括胃、小肠在内的部分消化道已经经过改道、重建、吻合,解剖结构发生了较大改变,做胃-肠吻合的可行性并不高。徐国良团队开拓思路,决定改良现有技术,为患者量身制定个体化治疗方案,施行内镜下肠-肠吻合术。
　　当天,在专用内镜手术间,由徐国良主任指导、单宏波副教授主刀的内镜团队,历经一个小时,为王叔顺利完成了内镜下肠-肠吻合术。手术在超声内镜和X光的引导下,通过置入支架,在近端小肠与远端小肠之间“搭桥”,让近端小肠内的消化液顺行进入远端小肠,从而解除小肠梗阻的问题。
　　术后,王叔腹胀等不适症状立即得到缓解,安返病房休息,第二日已可下床活动。经过数日密切观察,患者复查腹部CT提示输入袢小肠肠管扩张,积液不明显。目前已顺利出院。　　　　　　　□中肿宣